菏澤居民醫保政策問答(最新)

時間:2019/10/3 11:05:47 來源:保險資訊網

菏澤居民醫保政策問答(最新)
  菏澤市人民政府網站發布了菏澤市居民醫保政策問答,就居民醫保政策標準、集中繳費期、補繳、待遇等6項問題向市民做出詳細解答,2020年居民醫保個人繳費標準為250元,最新菏澤市居民醫保政策問答詳細如下:

1.居民醫保個人繳費標準是多少?

答:根據《山東省醫療保障局山東省財政廳國家稅務總局山東省稅務局關于做好2019年居民基本醫療保障工作的通知》(魯醫保發〔2019〕57號)規定,居民醫保個繳費標準為250元。

2.什么時間繳納居民醫療保險費?

答:參保居民集中繳費期為每年的9月1日到次年的2月底。

3.如何補繳居民醫療保險費?

答:對于未能在集中繳費期繳費的,補繳的辦法是:3月1日至6月30日期間補繳的,只需補繳個人部分即250元;7月1日以后補繳的,需繳納個人部分和財政補助部分。

4.建檔立卡貧困人員如何補繳居民醫療保險費?

答:對于未能在集中繳費期內繳納居民醫保費的建檔立卡貧困人員,在補繳居民醫療保險費時,只需補繳個人部分,不需要補繳財政補助部分。

5.補繳醫療保險費期間,如何享受居民醫保待遇?

答:普通參保居民補繳居民醫保費后,補繳后的次月起享受各項居民醫保待遇;建檔立卡貧困人員補繳后的次日起享受各項居民醫保待遇。

6.參保居民可以享受哪些醫保待遇?

答:(一)門診慢性病和門診大病待遇。門診慢性病病種13種:高血壓(Ⅲ期)、肺心病、精神病(不含重型精神疾病)、冠心病(非隱匿型)、Ⅱ型糖尿病(合并發癥)、肝硬化失代償期、結核病(免費項目除外)、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺氣腫、癲癇病、腦出血、腦梗塞(恢復期及后遺癥期)、苯丙酮尿癥。起付線300元,報銷比例60%,封頂線1500元。

門診大病病種13種,起付線300元,報銷比例70%。惡性腫瘤、重癥精神病、Ⅰ型糖尿病、系統性紅斑狼瘡的封頂線1萬元/年;白血病、再生障礙性貧血、艾滋病機會感染、耐多藥肺結核、腦癱癥、孤獨癥的封頂線為5萬元/年;器官移植、尿毒癥、血友病不設起付線,年最高支付限額內不設定額。

(二)住院待遇。參保居民在一、二、三級定點醫院第一次住院起付線分別是100元、500元、700元,第二次住院分別降低100元,第三次住院不再設起付線;參保居民在一、二、三級定點醫院發生的合規醫療費用,報銷比例分別為90%、70%、60%。一個醫療年度內,住院、普通門診統籌、門診慢性病、門診大病醫療費用合并計算,基本醫保最高封頂線為15萬元。

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