天津2020年城鄉居民生育保險政策規定

時間:2019/10/11 10:39:13 來源:保險資訊網

天津2020年城鄉居民生育保險政策規定
  日前,市醫保局下發關于實施《天津市城鄉居民生育保險規定》有關問題的通知,通知中對《天津市城鄉居民生育保險規定》的付費方式、付費標準進行了規定。

付費方式

生育保險費采取限額、定額和按項目支付相結合的方式付費。

限額付費標準

妊娠不滿12周終止妊娠的產前檢查費限額160元;滿12周不滿16周終止妊娠的產前檢查費限額280元;滿16周不滿28周終止妊娠的產前檢查費限額540元;滿28周以上終止妊娠或分娩的產前檢查費限額660元。自然流產或實施藥物流產醫療費限額150元。

定額付費標準

自然分娩、人工干預分娩、剖腹產不伴其它手術、剖腹產伴規定手術(子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術)醫療費統一為2280元;引產醫療費,在一級醫院600元、一二級醫院780、三級醫院960元;高危人土流產醫療費360元;人工流產醫療費180元;放置(取出)宮內節育器醫療費120元;更換宮內節育器醫療費200元;女性絕育術醫療費600元;男性絕育術醫療費360元。

按項目付費標準

復通手術醫療費,宮內節育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期1年以上者的醫療費,分娩期出現生育并發癥者的醫療費,以及治療計劃生育手術并發癥發生的醫療費,按照60%比例報銷。

結算與管理

因治療分娩期內合并嚴重內外科疾病發生的醫療費用,按照城鄉居民基本醫療保險的住院報銷比例執行。參保居民在生育住院期間,因特殊情況需要轉診轉院分娩的,在轉出醫院發生與生育相關的醫療費用按照60%比例報銷,并與分娩期出現的各種并發癥所發生的醫療費用合并計算,最高支付限額按照居民醫保制度有關規定執行。

其他

參保居民就業并參加職工生育保險期間,發生的費用按職工生育保險待遇支付。其中住院期間參加職工生育保險的,本次住院發生的費用按居民生育保險待遇支付。

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